Śmierć matki przy porodzie

Śmierć matki przy porodzie

Tylko natychmiastowa reakcja lekarza w przypadku wystąpienia krwotoku podczas porodu pozwala na opanowanie krwawienia  i uratowanie życia rodzącej kobiety. Opóźnienie lub niewłaściwa diagnoza lekarska może doprowadzić do zagrażającego życiu kobiety wstrząsu spowodowanego utratą krwi i w konsekwencji do śmierci matki przy porodzie.

• Krwotok położniczy jest najczęstszą przyczyną zgonów okołoporodowych matek na świecie.
• Mimo postępu w nowoczesnej medycynie krwotok położniczy pozostaje jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek w krajach rozwiniętych (13,4%) oraz rozwijających się (do 34%).
• 

  Jeżeli podejrzewasz, że podczas porodu miał miejsce błąd lekarski lub też personel medyczny dopuścił się nieprawidłowości skutkujących śmiercią matki przy porodzie, niezwłocznie skontaktuj się z Krajowym Rejestrem Osób Poszkodowanych.

• 

  Nasi prawnicy mogą poszczycić się ponad 20-letnim doświadczeniem w prowadzeniu trudnych spraw związanych z błędami okołoporodowymi na terenie całego kraju.

• 

  Dysponujemy rozległą wiedzą potrzebną do zrozumienia skomplikowanych zagadnień prawnych oraz medycznych.

• 

  Mamy wieloletnią praktykę w zakresie dochodzenia roszczeń odszkodowawczych, w tym zwłaszcza związanych z błędami medycznymi skutkującymi śmiercią matki przy porodzie.

• 

  Nasi Prawnicy rozumieją jak olbrzymia odpowiedzialność ciąży na ich barkach, gdy prowadzą dochodzenie w sprawie błędu lekarskiego.

• 

  Będziemy Cię wspierać na każdym etapie postępowania, skutecznie walcząc o Twoje interesy.

• 

  Błędy w sztuce lekarskiej nie mogą stać się codziennością, dlatego też zachęcamy poszkodowanych pacjentów do walki o swoje prawa i należne im odszkodowanie.

• Kobiety zagrożone krwotokiem okołoporodowym (np. z  łożyskiem przodującym lub wrośniętym, z  dużymi mięśniakami macicy) powinny w czasie ciąży otrzymywać żelazo i kwas foliowy w celu utrzymania prawidłowych wartości hemoglobiny.
• Środkiem ostrożności w przypadku kobiet ciężarnych obarczonych ryzykiem krwotoku jest wczesny transport do ośrodka trzeciego stopnia referencyjności. Takie ośrodki powinny dysponować wielodyscyplinarnym zespołem, w skład którego powinni wchodzić: specjalista medycyny matczyno-płodowej, chirurg ogólny, urolog, chirurg naczyniowy, radiolog interwencyjny, anestezjolog i neonatolog. Przy ośrodku powinien funkcjonować bank krwi.
• Typowym postępowaniem ratującym życie jest w pierwszej kolejności przetaczanie produktów krwiopochodnych.

Śmierć matki przy porodzie – przyczyny

Do głównych przyczyn umieralności okołoporodowej należy:

• krwotok położniczy
• powikłania ciężkiego nadciśnienia tętniczego, które pojawia się w ciąży, czyli tzw. rzucawki ciążowej
• powikłanie, które nazywa się HELLP i jest związane z uszkodzeniem wątroby
• zator naczyń
• zakażenia

Większym ryzykiem wystąpienia krwotoku położniczego obarczone są bardzo młode ciężarne i te po 40 roku życia. Również kobiety, które wielokrotnie rodziły, wymagają innego nadzoru, niż rodzące po raz pierwszy. Dotyczy to także pań, które spodziewają się bliźniąt czy trojaczków.

Śmierć matki przy porodzie – krwotok położniczy – strategia postępowania

• Najlepszą strategią postępowania w krwotoku położniczym jest bycie przygotowanym na jego wystąpienie. Pracownicy ochrony zdrowia sprawujący opiekę nad ciężarnymi powinni być świadomi czynników ryzyka nieprawidłowego rozwoju łożyska i poszukiwać ich w okresie prenatalnym – począwszy od badania ultrasonograficznego – a następnie skupić się na odpowiednio wczesnym planowaniu rozwiązania ciąży.
• Najlepiej, jeśli poród może odbyć się w miejscu z odpowiednim zapleczem i zespołem doświadczonym w prowadzeniu przypadków o potencjalnie niepomyślnym przebiegu.

Śmierć matki przy porodzie – zapobieganie tragedii

• O przebiegu leczenia chirurgicznego decyduje przyczyna występowania krwotoku oraz sposób porodu (siłami natury czy cięciem cesarskim) nasilenie krwotoku, stan pacjentki, stopień wykwalifikowania personelu i dostępność metod radiologii zabiegowej – zazwyczaj zależne od stopnia referencyjności ośrodka, w którym odbył się poród.
• W sytuacji wystąpienia krwotoku poporodowego zasadniczą sprawą jest jego opanowanie przez personel medyczny. W tym celu stosuje się takie procedury jak: energiczny masaż zewnętrzny mięśnia macicy, uciśnięcie aorty brzusznej, zastosowanie chwytu Hamiltona (dwuręczny ucisk macicy) oraz leków obkurczających mięsień macicy, po czym należy rozpocząć postępowanie chirurgiczne.
• W przypadku niepowodzenia pierwszego etapu postępowania operacyjnego pozostaje leczenie chirurgiczne II stopnia. W tym celu wykonuje się laparotomię i w przypadku macicy atonicznej zakłada szwy zewnętrzne B-Lyncha w celu pomniejszenia jamy macicy.
• Po niepowodzeniu w leczeniu chirurgicznym II stopnia lekarze przystępują do stopniowego podwiązywania tętnic macicznych (sposobem O’Leary’ego) i zespolenia tętniczego jajowodowo-macicznego (szew Watersa).
• Przy braku rezultatu, kolejnym etapem jest podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych.
• Po wykorzystaniu wszystkich sposobów pozostaje w ostateczności usunięcie macicy. Takie postępowanie jest zgodne z wytycznymi WHO i wykonywane jest w celu ratowania życia kobiety.