Indukcja porodu – najczęstsze błędy lekarzy

Indukcja porodu – najczęstsze błędy lekarzy

W tym artykule opiszemy jak właściwie przygotować rodzącą do podania oksytocyny i prawidłowo monitorować parametry życiowe matki i płodu, aby nie doszło do błędu medycznego, który może być tragiczny w skutkach np. : pęknięcie macicy lub/i niedotlenienie noworodka, które mogą doprowadzić do niepełnosprawności dziecka.

Preindukcja porodu to postępowanie mające na celu przyspieszenie dojrzewania szyjki macicy i zwiększenie skuteczności indukcji porodu. Sytuacje, w których kontynuowanie ciąży jest potencjalnie bardziej ryzykowne dla płodu i/lub matki niż jej zakończenie, stanowią wskazanie do preindukcji/indukcji porodu.

Indukcja porodu jest wywołaniem czynności skurczowej mięśnia macicy przed jej samoistnym rozpoczęciem.

Metody indukcji i preindukcji porodu mogą być farmakologiczne oraz mechaniczne.

Do najczęściej spotykanych błędów w indukcji porodu zaliczamy:

• niespełnione warunki do indukcji porodu
• nieuwzględnienie przeciwwskazań do indukcji porodu
• nieuwzględnienie wskazań do indukcji porodu
• zastosowanie nieprawidłowej metody indukcji porodu
• nieprawidłowe dawkowanie oksytocyny
• nieznajomość metod reanimacji/resuscytacji wewnątrzmacicznej płodu
• nieuwzględnienie przeciwwskazań do stosowania prostaglandyn
• nieprawidłowe dawkowanie mizoprostolu
• nieznajomość nowych preparatów prostaglandyn
• nieznajomość bardzo bezpiecznej, niepowodującej tachysystole metody indukcji porodu – założenia cewnika Foleya

bezpłatna konsultacja prawna

Indukcja porodu – warunki i postępowanie

Indukcja powinna być poprzedzona szczegółowym wywiadem położniczym i badaniem klinicznym. Należy dokładnie określić:

• położenie i dobrostan płodu
• umiejscowienie łożyska
• wskazania do indukcji, uwzględniając przeciwwskazania

Najistotniejszym elementem decydującym o skuteczności indukcji porodu jest stan szyjki macicy i jej dojrzałość. W sytuacji, gdy szyjka macicy jest niedojrzała, należy przeprowadzić preindukcję porodu – w takim przypadku wskazania do indukcji porodu stają się jednocześnie wskazaniami do preindukcji porodu. Stan i dojrzałość szyjki macicy oceniane są podczas badania, standardem jest skala punktowa według Bishopa.

Ustalenie wartości wskaźnika szyjkowego według Bishopa polega na ocenie pięciu jej parametrów:

• zgładzenia
• rozwarcia
• konsystencji
• usytuowania w kanale rodnym
• oraz stosunku części przodującej do linii międzykolcowej

Ocena dojrzałości szyjki macicy w skali Bishopa stanowi najbardziej wiarygodny wskaźnik prawdopodobieństwa przeprowadzenia skutecznej indukcji porodu. 

zadzwoń teraz

Ocena dojrzałości szyjki macicy

Wyróżnia się następujące stopnie dojrzałości szyjki macicy:

• szyjka macicy niedojrzała: ≤5 pkt w skali Bishopa
• szyjka macicy dojrzała: ≥6-8 pkt w skali Bishopa
• bardzo dojrzała szyjka macicy: >8 pkt w skali Bishopa

Warunkiem bezwzględnie koniecznym podczas indukcji i stymulacji czynności skurczowej macicy z żywym płodem jest stałe monitorowanie jego stanu oraz czynności skurczowej mięśnia macicy (badanie kardiotokograficzne, KTG).

 Indukcja – wskazania

Do najczęstszych wskazań do są:

• przekroczenie terminu porodu >41 tygodnia ciąży
• samoistne przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego (bez czynności skurczowej)
• schorzenia przebiegające z nadciśnieniem w ciąży
• wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu (IUGR)
• schorzenia matczyne
• konflikt serologiczny
• psychosomatyczne, np. wyczerpanie matki
• logistyczne, np. ryzyko nagłego porodu, duża odległość od szpitala

Indukcja – przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań są:

• regularna czynność skurczowa
• łożysko przodujące, naczynia przodujące
• przedwczesne oddzielenie łożyska
• przodowanie/wypadnięcie pępowiny
• bezwzględna niewspółmierność główka-miednica
• poprzeczne położenie płodu
• ciąża wielopłodowa z płodem przodującym w położeniu miednicowym albo poprzecznym
• przebyte cięcie cesarskie (poza cięciem poprzecznym w dolnym odcinku) albo stan po uterotomii (otwarcie jamy macicy: histeroskopowe, laparoskopowe, laparotomia)
• stan po pęknięciu macicy
• aktywna objawowa opryszczka narządów płciowych w czasie porodu
• objawowy zespół zakażonej owodni
• inwazyjny rak szyjki macicy
• przeciwwskazania farmakologiczne
• alergie na preparaty prostaglandynowe, względnie ich składniki
• matczyny stan astmatyczny w przeszłości/w czasie ciąży
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego z ciężkim ostrymi nawrotami

Gdzie szukać pomocy?

Jeżeli Ty lub Twoje dziecko doznaliście trwałego uszczerbku na zdrowiu z winy lekarza przy porodzie, niezwłocznie zadzwoń do Krajowego Rejestru Osób Poszkodowanych 722 080 080. Od wielu lat wspieramy poszkodowane dzieci i ich rodziców. Zapewniamy bezpłatną analizę dokumentacji medycznej oraz szans procesowych.

Potrzebujesz więcej informacji lub masz pytania? Zapraszamy do kontaktu mailowego oraz telefonicznego. Twoja sprawa jest dla nas najważniejsza. Pomożemy Ci w uzyskaniu należnych pieniędzy – odszkodowania, zadośćuczynienia i renty.

bezpłatna porada