Toksoplazmoza, a ciąża

Toksoplazmoza, a ciąża

Toksoplazmoza jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób odzwierzęcych na świecie. Spowodowana jest zarażeniem pierwotniakiem Toxoplasma gondii. Do zarażenia dochodzi zazwyczaj poprzez zjedzenie zakażonego mięsa, spożycie nieumytych warzyw lub owoców lub kontakt z odchodami kotów. Zdarza się, że do zarażenia pasożytem może dojść podczas transfuzji krwi lub transplantacji narządów. Możliwe jest również zarażenie płodu poprzez przejście pasożytów przez łożysko. Ze względu na sposób zarażenia możemy wyróżnić dwa typy choroby – toksoplazmozę nabytą i wrodzoną.

bezpłatna konsultacja prawna

Toksoplazmoza nabyta

U dorosłych osób choroba najczęściej przebiega bezobjawowo. Objawy toksoplazmozy dotyczą około 20% przypadków zarażenia pierwotniakiem  Toxoplasma gondii.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się w ciągu kilku tygodni od zarażenia.

Toksoplazmoza zwykle ujawnia się pod postacią powiększonych węzłów chłonnych. Najczęściej powiększone są węzły chłonne szyjne lub karkowe, rzadziej wnękowe i krezkowe. Oprócz powiększenia węzłów chłonnych mogą pojawić się stany podgorączkowe, bóle mięśni i uczucie zmęczenia.

U pacjentów z obniżoną odpornością (np. zakażenie HIV/AIDS) choroba może przybrać agresywną postać neurotoksopazmozy lub toksoplazmozy uogólnionej z zapaleniem mięśnia sercowego i zapaleniem płuc.

Toksoplazmoza wrodzona

Według różnych danych w Polsce odnotowuje rocznie się od 150 do 200 przypadków toksoplazmozy wrodzonej. Przeważnie zarażenie płodu ma miejsce wówczas, gdy do zarażenia matki doszło już w trakcie ciąży (infekcja pierwotna), sporadycznie u ciężarnych z przewlekłą toksoplazmozą. Ryzyko zarażenia płodu u ciężarnych z pierwotną toksoplazmozą wzrasta wraz z wiekiem ciąży, co ma związek ze zwiększaniem się przepuszczalności łożyska. W I trymestrze ciąży ryzyko transmisji matczynno-płodowej wynosi 25%, w II trymestrze 50%, natomiast w III trymestrze 65%.

zadzwoń teraz

Czy toksoplazmoza zagraża ciąży?

Pomiędzy 10 a 20 tygodniem ciąży zarażenie u ciężarnej związane jest z największymi powikłaniami płodowymi. Odsetek płodów, u których obserwuje się objawy toksoplazmozy wrodzonej maleje wraz z wiekiem ciążowym i wynosi odpowiednio 75% dla I trymestru, 55% dla II trymestru i mniej niż 50% dla III trymestru. Obraz kliniczny wrodzonej toksoplazmozy jest niejednolity: od zakażenia bezobjawowego, do ciężkiego uszkodzenia płodu, w którym stwierdza się wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki oraz zwapnienie śródmózgowe. Wymienionym zmianom towarzyszy spowolnienie rozwoju fizycznego i umysłowego dziecka.

Rozpoznanie

Diagnostyka opiera się przede wszystkim na badaniach serologicznych, czyli oznaczeniu swoistych przeciwciał w kierunku  Toxoplasma gondii w klasie IgM i IgG. Przeciwciała IgM świadczą o aktywnej infekcji. Pojawiają się w ciągu około 2 tygodni po zarażeniu, a następnie stopniowo zanikają. Przeciwciała IgG pojawiają się po 2 tygodniach od zachorowania. Ich maksymalne stężenie obserwowane jest w ciągu 6-8 tygodni od zarażenia i utrzymuje się na wysokim poziomie przez dłuższy czas.

Oprócz badań serologicznych w diagnozowaniu toksoplazmozy wykorzystuje się m.in. badania genetyczne (PCR). Czułość testu szacuje się na około 70-80%. Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się w ciązach powyżej 18-20 tygodnia oraz po upływie 4 tygodni od zarażenia. Negatywny wynik nie wyklucza infekcji.

Profilaktyka

Ciężarna może uniknąć zarażenia toksoplazmozą, stosując się do kilku prostych zasad. Wskazane jest przede wszystkim:

• dokładne mycie lub obieranie owoców i warzyw przed spożyciem
• mrożenie mięsa na kilka dni przed gotowaniem
• jedzenie w pełni ugotowanego lub dopieczonego wewnątrz mięsa (nigdy surowego!)
• unikanie samodzielnego czyszczenia kocich kuwet, a jeśli nie ma takiej możliwości, czyszczenie ich w gumowych rękawiczkach, a po ich zdjęciu dokładne mycie rąk wodą z mydłem
• używanie rękawic do pracy w ogrodzie, a po ich zdjęciu dokładne mycie ręce wodą z mydłem
• picie wody przegotowanej lub butelkowanej

Leczenie

Leczenie toksoplazmozy jest zalecane w następujących sytuacjach:

• zarażenie w czasie ciąży
• toksoplazmoza wrodzona
• zarażenie u pacjentów z obniżoną odpornością

Nadal nie ma jednoznacznych wytycznych co do rodzaju stosowanych leków i ich dawkowania. Najczęściej w leczeniu toksoplazmozy stosuje się łącznie pirymetaminę i sulfadiazmynę. Leki te mają zapobiec zarażeniu płodu. Leczenie wdraża się od razu po ustaleniu rozpoznania.

Gdzie szukać pomocy?

Krajowy Rejestr Osób Poszkodowanych każdego dnia staje po stronie poszkodowanych pacjentów. Naszym nadrzędnym celem jest uświadamianie kobiet w ciąży o przysługujących im prawach. Wiele kobiet nie wie, że za błąd medyczny przy porodzie mogą uzyskać odszkodowanie, zadośćuczynienie i rentę dla chorego dziecka. Chętnie dzielimy się wiedzą oraz doświadczeniem. Wspieramy poszkodowane kobiety i ich niepełnosprawne dzieci w walce o godną rekompensatę za doznaną krzywdę. Zgłoś się już dzisiaj, a otoczymy Cię naszą opieką i uzyskamy pieniądze na leczenie oraz rehabilitację Twojego dziecka.