Sepsa u noworodków – czynniki ryzyka

Sepsa u noworodków w każdym przypadku stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia. Czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia wrodzonego u noworodka są:

• zakażenia okolicy moczowo-płciowej matki w ciąży
• kolonizacja czynnikami patogennymi okolicy moczowo-płciowej ciężarnej (GBS – paciorkowiec grupy B)
• infekcja ciężarnej (np. angina, ospa wietrzna)
• stan zapalny błon płodowych
• przedwczesne odejście płynu owodniowego (PROM)
• poród przedwczesny i wcześniactwo
• poród przedłużający się
• przedłużające się odchodzenie płynu owodniowego (>18 godzin)
• niedotlenienie płodu
• konieczność resuscytacji po urodzeniu
• hipotrofia wewnątrzmaciczna
• cukrzyca matki
• ciąża mnoga
• wady płodu
• galaktozemia (predyspozycja do sepsy wywołanej E. coli)

bezpłatna konsultacja prawna

Sepsa – czas wystąpienia objawów

Zakażenia wczesne to najczęściej zakażenia patogenami obecnymi w pochwie kobiety ciężarnej. Kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny, następuje kolonizacja florą matki jego skóry, spojówek, nosa, jamy ustno-gardłowej oraz pępowiny. Im dłużej trwa poród, zwłaszcza po odejściu wód płodowych, tym większe ryzyko rozwoju zakażenia.

Zakażenie błon płodowych i zawartości macicy, w tym płodu, może nastąpić na każdym etapie ciąży i stać się przyczyną porodu przedwczesnego. Wówczas objawy u noworodka występują od urodzenia.

Natomiast, jeżeli kolonizacja dziecka patogenami matczynymi (najczęściej bakteriami) nastąpiła podczas porodu, objawy choroby pojawiają się u noworodka wcześnie (np. GBS) lub późno (po 5–7 dobie życia, np. chlamydia), powodując tzw. zakażenie o późnym początku.

Rzadko do zakażenia płodu dochodzi drogą krwiopochodną, przezłożyskowo (Treponema pallidum, wirusy, Listeria monocytogenes, prawdopodobnie też Candida).

zadzwoń teraz

Zakażenia o późnym początku

Zakażenia o późnym początku występują po 5–7 dobie życia. Najczęściej wywołane są patogenami znajdującymi się w środowisku dziecka, rzadziej wewnątrzmacicznie u matki (zakażenie wertykalne), choć późny początek zakażeń wrodzonych też jest możliwy (GBS, Chlamydia). Możliwe są również horyzontalne zakażenia dziecka od matki (lub personelu!), wynikające z kontaktu po urodzeniu. Często czynnikiem etiologicznym jest własna flora noworodka: pałeczki jelitowe lub gronkowce skórne.

Częściej niż w przypadku zakażeń wrodzonych udaje się ustalić lokalizację narządową zakażenia. Stosunkowo często w obrazie sepsy występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Czynnikami ryzyka wystąpienia zakażeń o późnym początku

Najczęściej czynnikami ryzyka wystąpienia zakażeń o późnym początku są:

• wcześniactwo
• niedojrzałość układu odpornościowego
• przedłużona hospitalizacja noworodka, a zwłaszcza leczenie na oddziale intensywnej terapii
• stosowanie inwazyjnych procedur
• mechaniczna wentylacja
• żywienie pozajelitowe, zwłaszcza stosowanie emulsji tłuszczowych
• cewnikowanie pęcherza moczowego
• cewnikowanie naczyń krwionośnych centralnych lub obwodowych
• inwazyjne monitorowanie
• leczenie żelazem (ważny czynnik wzrostu wielu bakterii)
• płeć męska
• kolonizacja florą szpitalną o wysokiej odporności na antybiotyki
• niedotlenienie
• zaburzenia krążenia (centralizacja, hipoperfuzja obwodowa)
• uszkodzenia naskórka lub skóry, błon śluzowych
• zabiegi chirurgiczne
• wady wrodzone
• wrodzony brak śledziony
• wrodzone defekty immunologiczne
• przebycie zakażenia wrodzonego.

Gdzie szukać pomocy?

Jeżeli po urodzeniu Twoje dziecko przeszło sepsę niezwłocznie skontaktuj się z Krajowym Rejestrem Osób Poszkodowanych. Bezpłatnie przeanalizujemy Twoją dokumentację szpitalną dając Ci odpowiedź na pytanie:

Czy przyczyną sepsy Twojego nowo narodzonego dziecka był błąd medyczny lub niezachowanie właściwych procedur przez personel medyczny szpitala?

Specjalizujemy się w dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych związanych z błędami okołoporodowymi, a w szczególności zakażeniami szpitalnymi noworodków skutkującymi trwałym uszczerbkiem na zdrowiu. Zapewniamy profesjonalną i bezpłatną analizę Twojej sprawy oraz pomoc z zakresu prawa medycznego. Nasi prawnicy od 20 lat prowadzą sprawy błędów medycznych odnosząc liczne sukcesy.

bezpłatna porada