Sepsa u noworodków – czynniki ryzyka

Sepsa u noworodków – czynniki ryzyka

Sepsa u noworodków – czynniki ryzyka

Sepsa u noworodków w każdym przypadku stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia. Czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia wrodzonego u noworodka są:

  • zakażenia okolicy moczowo-płciowej matki w ciąży
  • kolonizacja czynnikami patogennymi okolicy moczowo-płciowej ciężarnej (GBS – paciorkowiec grupy B)
  • infekcja ciężarnej (np. angina, ospa wietrzna)
  • stan zapalny błon płodowych
  • przedwczesne odejście płynu owodniowego (PROM)
  • poród przedwczesny i wcześniactwo
  • poród przedłużający się
  • przedłużające się odchodzenie płynu owodniowego (>18 godzin)
  • niedotlenienie płodu
  • konieczność resuscytacji po urodzeniu
  • hipotrofia wewnątrzmaciczna
  • cukrzyca matki
  • ciąża mnoga
  • wady płodu
  • galaktozemia (predyspozycja do sepsy wywołanej E. coli).

Sepsa – czas wystąpienia objawów

Zakażenia wczesne to najczęściej zakażenia patogenami obecnymi w pochwie kobiety ciężarnej. Kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny, następuje kolonizacja florą matki jego skóry, spojówek, nosa, jamy ustno-gardłowej oraz pępowiny. Im dłużej trwa poród, zwłaszcza po odejściu wód płodowych, tym większe ryzyko rozwoju zakażenia.

Zakażenie błon płodowych i zawartości macicy, w tym płodu, może nastąpić na każdym etapie ciąży i stać się przyczyną porodu przedwczesnego. Wówczas objawy u noworodka występują od urodzenia.

Natomiast, jeżeli kolonizacja dziecka patogenami matczynymi (najczęściej bakteriami) nastąpiła podczas porodu, objawy choroby pojawiają się u noworodka wcześnie (np. GBS) lub późno (po 5–7 dobie życia, np. chlamydia), powodując tzw. zakażenie o późnym początku.

Rzadko do zakażenia płodu dochodzi drogą krwiopochodną, przezłożyskowo (Treponema pallidum, wirusy, Listeria monocytogenes, prawdopodobnie też Candida).

Zakażenia o późnym początku

Zakażenia o późnym początku występują po 5–7 dobie życia. Najczęściej wywołane są patogenami znajdującymi się w środowisku dziecka, rzadziej wewnątrzmacicznie u matki (zakażenie wertykalne), choć późny początek zakażeń wrodzonych też jest możliwy (GBS, Chlamydia). Możliwe są również horyzontalne zakażenia dziecka od matki (lub personelu!), wynikające z kontaktu po urodzeniu. Często czynnikiem etiologicznym jest własna flora noworodka: pałeczki jelitowe lub gronkowce skórne.

Częściej niż w przypadku zakażeń wrodzonych udaje się ustalić lokalizację narządową zakażenia. Stosunkowo często w obrazie sepsy występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Czynnikami ryzyka wystąpienia zakażeń o późnym początku są:

  • wcześniactwo
  • niedojrzałość układu odpornościowego
  • przedłużona hospitalizacja noworodka, a zwłaszcza leczenie na oddziale intensywnej terapii
  • stosowanie inwazyjnych procedur
  • mechaniczna wentylacja
  • żywienie pozajelitowe, zwłaszcza stosowanie emulsji tłuszczowych
  • cewnikowanie pęcherza moczowego
  • cewnikowanie naczyń krwionośnych centralnych lub obwodowych
  • inwazyjne monitorowanie
  • leczenie żelazem (ważny czynnik wzrostu wielu bakterii)
  • płeć męska
  • kolonizacja florą szpitalną o wysokiej odporności na antybiotyki
  • niedotlenienie
  • zaburzenia krążenia (centralizacja, hipoperfuzja obwodowa)
  • uszkodzenia naskórka lub skóry, błon śluzowych
  • zabiegi chirurgiczne
  • wady wrodzone
  • wrodzony brak śledziony
  • wrodzone defekty immunologiczne
  • przebycie zakażenia wrodzonego.

Jeżeli po urodzeniu Twoje dziecko przeszło sepsę niezwłocznie skontaktuj się z Krajowym Rejestrem Osób Poszkodowanych. Bezpłatnie przeanalizujemy Twoją dokumentację szpitalną dając Ci odpowiedź na pytanie:

Czy przyczyną sepsy Twojego nowo narodzonego dziecka był błąd medyczny lub niezachowanie właściwych procedur przez personel medyczny szpitala?

Specjalizujemy się w dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych związanych z błędami okołoporodowymi, a w szczególności zakażeniami szpitalnymi noworodków skutkującymi trwałym uszczerbkiem na zdrowiu. Zapewniamy profesjonalną i bezpłatną analizę Twojej sprawy oraz pomoc z zakresu prawa medycznego. Nasi prawnicy od 20 lat prowadzą sprawy błędów medycznych odnosząc liczne sukcesy.

Wystarczy Twój jeden telefon do nas, aby uzyskać profesjonalną pomoc.

Nie pobieramy z góry żadnych opłat!

Zadzwoń  teraz to nie wymaga wysiłku, a może tylko pomóc.

Telefon 722 080 080, lub napisz do nas kontakt@krop.org.pl


});